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篇名: 健保卡加註拒絕急救避免糾紛
作者: 深情男子海角七號	日期: 2008.11.27　　天氣: 　心情:

健保卡加註拒絕急救避免糾紛
更新日期:2008/11/27 04:34 林金池、潘杏惠、吳政峰／連線報導
三重發生病危老翁被救回一命，結果醫院竟遭家屬責怪的糾紛，瀕死病人究竟該不該救？醫界人士都認為，如果患者家屬堅持且簽下意願書，通常醫院都不會自作聰明為患者插管急救。若想避免類似糾紛，家屬可向健保局申請填寫「拒絕急救同意書」，在病患健保ＩＣ卡晶片加註患者的拒絕急救聲明。

曾服務於台大醫院的黃姓醫師表示，通常家屬簽定放棄急救後，院方大部分會按照家屬意志進行，但有時主治醫師卡在救人職責與家屬希望的兩難上，難免進退維谷。

黃醫師指出，宏仁醫院的案例還算好解決，至少家屬還有統一意見，他曾遇過家屬分成兩派，一派主張要救、一派主張放棄，醫生卡在中間，「究竟誰大誰小？要聽誰的？這才頭痛」。有時想想，乾脆讓家屬去外面打一架，協調出統一意見後再說，免得讓醫師左右為難。

署立雙和醫院指出，依照安寧緩和醫療條例規定，除非家屬能出示病患事先簽署的「不施行心肺復甦術同意書」，否則醫院無論如何都得進行急救處理；其中「不施行心肺復甦術同意書」須符合由兩位醫師診斷為末期病人的規定，且應有意願人簽署的意願書。

亞東醫院急診室主任蔡光超則表示，通常家屬強烈表達不急救的情況可能是病患年事已大，疾病纏身，在醫生的專業判斷下，存活率確實不高，才會基於人道考量，尊重家屬意見，讓患者平靜的離開人世。

基隆長庚醫院急診部主任陳建光則強調，「醫師只對病患負責，有責任維繫病患生命。對於能夠救治的病患，不輕易放棄救治。」至於癌症末期、年事已高病患，在醫師慎重評估後，才可能答應家屬要求，拒絕急救。

院方指出，依據醫療法規，只有「癌症末期與年事已高」等二類型病患，在其意識清楚時，可向健保局申請填寫「Do not Resuscitation」拒絕急救同意書，病患的健保ＩＣ卡晶片內容將加註患者的拒絕急救聲明。而當患者病危送至急診室，醫師查詢病患ＩＣ卡資料，才會同意拒絕急救。

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