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篇名: 高齡婦女延遲生育的困境
作者: 老虎兩隻	日期: 2009.05.12　　天氣: 　心情:

高齡婦女延遲生育的困境
試管嬰兒無法完全克服高齡引起的不孕症
李國光醫師
2008 年10 月份美國生殖醫學會(ASRM)官方雜誌報導英國Maheshwari 醫師
研究發現大多數的婦女，雖然了解高齡會使女性的懷孕率下降，但是85%的不
孕症婦女錯誤的認為試管嬰兒可以克服高齡造成的不孕症，此處所稱的高齡是
指大於35 歲的婦女。
女性的卵巢在青春期時濾泡數目約為30 萬顆，隨著年齡的增加，濾泡日漸
消耗而數目漸漸減少，卵子的品質也漸漸變差，因此年過30 歲的女性懷孕能力
開始下降，大於35 歲的女性懷孕率下降的幅度更為明顯，大約1/3 的女性開始
罹患不孕症;在停經前的10 年，大約是38-40 歲以上的婦女，不孕症的發生率
為80%，相較於年輕女性的不孕症只有10%，明顯的呈現出年齡對於婦女生育能
力的影響不容忽視。
現代婦女求學的時間較長，結婚的年齡有延後的趨勢(大約30 歲)，婚後又
忙於經濟狀況的改善，追求事業的成就和穩定，同時有效率的避孕方式又陸續
的上市而被廣泛的應用，等到一切就緒而開始有生兒育女的念頭時，往往年近
35 歲，甚至40 歲大有人在;此時除了高齡的因素導致卵巢老化的不孕以外，其
他常見的不孕症因素，例如:子宮內膜異位症、子宮肌瘤和輸卵管阻塞的發生率
也大幅上升，因此造成35 歲以上的高齡婦女其懷孕率也大幅下降，三分之ㄧ的
婦女不得不求助不孕症的治療。縱使治療後幸運的懷孕，但是高齡產婦意味著
懷孕和生產過程中有較多的合併症，例如:胎兒染色體異常(唐氏症)、流產、早
產、妊娠毒血症、妊娠糖尿病、胎兒畸形和生長遲緩等。
有些婦女雖然知道隨著年齡的增長，懷孕率會逐年下降，可是大多數的婦
女不知道高齡婦女懷孕率下降的速度會如此的快。根據衛生署國民健康局95
年的統計資料，試管嬰兒治療的平均活產率為27%，隨著年齡的增加，試管嬰
兒的成功率逐年下降，大於40 歲的活產率只有8%，但是小於35 歲的女性卻有
35%的活產率，所以年齡是試管嬰兒治療成功與否最重要的因素之ㄧ。
英國醫師在本研究發現，有一半的婦女根本不知道這個事實，錯誤的認為
大於４０歲以後，試管嬰兒的懷孕率才會下降，因此有８８％的不孕症婦女認
為４０歲才生兒育女是可接受的年齡。報章雜誌有時會大肆報導，年近５０歲
的婦女經試管嬰兒治療而懷孕生子，殊不知道這種案例是稀有個案，因此新聞
界才認為值得報導，更何況其中有些個案是借卵生子而不是用自己的卵子。若
高齡導致卵巢功能不足而造成不孕症，即使使用試管嬰兒治療，懷孕率將比因
為輸卵管阻塞而以試管嬰兒治療的婦女更低。
本研究也發現85%的不孕症女性誤以為試管嬰兒可以克服高齡導致的不孕
症，甚至認為40 歲以上仍能輕易的以試管嬰兒達到懷孕的目的，以致研究中顯
示不孕症婦女的年齡比一般產婦的年齡高3.3 歲，73%的不孕症婦女在問卷調查
時後悔延遲至高齡時才開始嘗試懷孕的念頭，94%的不孕症婦女人認為:當她們
更年輕的時候應該被告知 "高齡將導致不孕症，而試管嬰兒的治療無法完全克
服高齡所導致的不孕症。"
1982 年美國生殖醫學會的主席即認為:應該告知全美的女性，關於延遲生
兒育女的年齡，可能會遭遇不孕的困境，因而公開提出呼籲，以免婦女將來高
齡時後悔莫及。根據研究顯示，女性在23 歲至30 歲時身體健康，卵巢功能正
常，最適合懷孕和生產，這種年齡的婦女心智較為成熟，也適合哺育和教養兒
女，目前被公認為最適合生兒育女的年齡層。因此在此奉勸全台灣的婦女同胞，
若有生兒育女的計畫時，應該趁年輕而卵巢功能良好時早生貴子。
假如年過30 歲的婦女想延遲幾年才生兒育女，可以測量血中AMH 的數值，
當AMH 的數值呈現正常時，表示卵巢中濾泡量充足，但是也不建議延遲至35
歲以上才生育，以免成為高齡產婦；假如AMH 值偏低，則表示卵巢中濾泡經過
20 年的消耗，數目所剩無幾，應該加快腳步，把握機會趁早努力做人，以免數
年後濾泡耗盡，屆時再努力也是事倍功半，甚至需要借卵生子。
馬偕紀念醫院

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