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篇名: 健保給付～～～
作者: 家醫科醫師	日期: 2010.09.20　　天氣: 　心情:

ㄝ，話說＂全民健保支付標準＂這是一定要看的啦！不然被健保Ａ了都不知道！不過一點不等於一元，健保很賤，沒錢了點值一值下降。不過上有政策，下有對策啦！這就不能怪我了～～～做一樣的事，有時做了還不付錢，亂刪一通～～～
首先先來看看門診診察費的部分，以基層診所自行調劑處方來說：
１。每日病人３０人以下，每位給付３２０點。一個病人隨便看看３分鐘搞定，賺３００多塊，好像挺不錯的。但是，如果病情比較複雜的也是同樣的錢。ㄝ，那是不是不要看太認真比較好？不行這樣說！沒醫德！該好好看的就要好好看啦！不過有的病人喜歡聊天，ㄝ～～～
２。不過病人３１～５０人的部分，只有２２０點。錢變少了，因為不希望醫生看太多病人，不知為啥？看！２００多塊有點少了，誰還會認真看病？不行這樣說！沒醫德！該好好看的就要好好看啦！不過有的病人喜歡聊天，ㄝ～～～
３。病人５１～７０人的部分，只有１６０點。看！錢又更少了！不亂看不行了！不行這樣說！沒醫德！該好好看的就要好好看啦！不過有的病人喜歡聊天，ㄝ～～～
４。病人７１～１５０人的部分，只有９０點。看！錢又更少了！不亂看說不過去！不行這樣說！沒醫德！該好好看的就要好好看啦！不過有的病人喜歡聊天，ㄝ～～～
５。病人超過１５０人的部分，只有５０點。看！錢又更少了！請給我一個晴天霹靂的背景音樂。錢那麼少，不亂看實在對不起自己！不行這樣說！沒醫德！該好好看的就要好好看啦！不過有的病人喜歡聊天，ㄝ～～～
６。結論：一天３節，早上中午加晚上，病人隨便就超過１５０個啦！（應該吧！我想！）所以囉，病人太多的話，就再找一個醫師來兼差，把病人數平均分攤掉。再不然就是不要看那麼多病人，好好休息吧！

還好，除了診察費，還有藥費和處置費可以申報。藥費的部分就不說了，藥價壓得那麼低，已經賺不到什麼錢了。診所進藥量也不會太大，沒甚麼議價的空間。對啦！每個病人還有掛號費５０元，就當做員工的獎金吧！

至於處置費呢？太多項目了，挑一些來說說！沒做的處置也可以偷偷申報啦！不容易查到啦！不過不行這樣做！沒醫德！
１。胃管插入，支付１９５點。還算可以接受，反正我３分鐘就搞定了。不過有的病人胃管滑脫或是自己拔掉，同樣的事再做一次，看！健保又機機歪歪不給錢！
２。留置導尿，３１５點，包含衛材部分，這個不錯，５分鐘搞定！診所也可以申報。
３。中央靜脈導管置入術５４５點，這就有點難賺了，順利的話２０分鐘搞定；不順利的話，一小時還搞不定。不過在診所沒機會做這個，賺不到～～～
４。熱敷或冷敷，２８點。做心酸的！一天最多申報４次。診所可以申報，這倒可以好好著墨著墨！有個熱（冰）敷袋就可以了，簡單安全。大家都來熱敷或冰敷吧！
５。烤燈使用，４６點。病人會冷，用烤燈給他照一照，錢不多，不過聊勝於無。
６。傷口處理（小於１０公分，小換藥），４７點。有夠少啦！優點塗一塗消消毒，紗布包一包，開條藥膏擦一擦。如果傷口１０～２０公分，中換藥，６３點。傷口大於２０公分，，大換藥，１０４點。所以囉，反正都是塗塗優點，包包紗布，擦擦藥膏，所以傷口大一點的話，比較划算！小傷口可以寫成中傷口，不過大換藥要拍照才能申報，這樣還要花照相的錢。ㄝ，不要亂申報，沒醫德！不要做這種事！不過我在想，如果傷口９。９公分，勉強算是１０公分可不可以咧？多量幾次，量到超過１０公分為止～～～
７。淺部傷口處理，點數就比較多了，包含縫合部分，分別是３５０，４６８，６１６點。也很少啦！傷口多了縫合，點數變多一點點了。所以希望病人傷口都要縫合，是這樣嗎？當然不是！這樣很沒醫德！如果病人傷口沒縫合，給他申報有縫合咧，反正病人不會知道你在電腦上打了什麼處置。這樣真的有夠給他沒醫德耶！千萬不要做！會有報應的！
８。液態氮冷凍治療，６００點。看！這個超好賺！拿個小小的瓶子，裡面裝液態氮，給病人噴一噴，賺６００點，只要３０秒！說真的！這個給付有點不合理！雖然說液態氮要成本和設備啦，可是也太不公平了！管他的！健保這樣說，就這樣做吧！
９。大部分的Ｘ光，一張２００點，第二張起，１６０點。這個健保比較不會去刪！相對於電腦斷層和磁振造影上千上萬元，這是小ｃａｓｅ啦！不過也不要亂照啦！不過病人愛照，跟他說不用照，他就是想照，你說！這樣浪費健保資源，要怪誰？Ｘ光設備所費不貲，還要請放射師才可以，不過還是要買啦！因為可以檢查很多東西～～～
１０。超音波，幾百到幾千點。不過我只會做肚子的超音波，但是功力，嘿嘿嘿～～～說到這個，健保就真的很ＯＯＸＸ了，病人確實有需要，做了超音波，但是＂很不幸地＂，一切正常，這樣健保是會隨便亂核刪的喔！這樣實在不合理耶！好！上有政策，下有對策！病人做了超音波，沒什麼發現，好吧！不要申報了，算做白工，但是所有資料我也不會留存！影像資料和病歷都沒有做過超音波的記錄，以後有事也別找我！就這樣辦！檢查出來有問題就給它用力申報下去吧！我有檢查，也有查出東西來，總不能不給錢吧！
最後，東西太多了，有上千項。有的根本一輩子做不到，也沒去懂它。反正醫師怎麼做都是跟著健保的規定走啦！給付差的，沒人願意做啦！這個能怪誰？醫師工作也很辛苦！花了很多時間，給付一點點，誰要做？醫德？這大帽子太沉重了～～～
ㄝ！不說了，我有醫德，要去讀書了～～～８８１

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